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省内异地就医直接结算调研组莅临县医保局指导工作
来源:称多县医疗保障局????时间:2019年07月19日????

7月2日玉树州医保局副局长李得梅带领;海东市医保局副局长韩兴国、海东市医保基金科科长宋宇海、互助县医保局葛亮、平安医保局谢占奎等相关负责任人员莅临我局调研异地就医相关业务,各统筹地区之间总结经验,发现问题,互学互帮互纠。

首先县医保局副局长董建雄汇报异地就医工作情况;一是转诊制度及运行情况,城镇职工截止目前为止我县医保局跨省异地就医城镇职工备案人数:21人,称多县人民医院转诊到省级定点医疗机构就医人数:123人。城乡居民在称多县人民医院转诊到省级定点医疗机构就医人数: 1267人,到州级定点医疗机构就医人数: 248人。二是异地就医工作开展情况结合本地区实际情况制定了年度工作计划和工作方案,我县两家二级医院称多县人民医院和称多县藏医院已经接入异地就医结算系统,并且可以正常运行,本年度时间已过半,我局按时间节点推进本年度工作计划。

其次与调研工作组交流,座谈异地就医存在的问题及困难;一是省级医院转诊率较低。由于社会人口跨统筹区大量流动和迁移,疾病的偶发性,在异地生病就医是不可避免的。因统筹地区经济发展水平不同,医疗资源配置不平衡,其医疗机构的技术水平也存在较大差异,有些疾病当地医疗条件难以诊治,医疗水平不能满足患者需求,患者普遍存在到希望到医疗条件好、级别高的医疗机构就医治疗的心理,异地就医也成为患者的必然选择,二是异地就医费用审核难度较大目前多数异地就医医疗费用实行先自行垫付,出院后回统筹区医保处结算报销,由于对异地就医治疗信息的不了解,对异地就医各项票据和资料的人工审核存在较大困难,受人力财力的限制对异地就医的合理性、真实性等稽核调查存在较大难度。

最后要顺应形势、果断决策、强力推进。为了更好的为这部分人群提供方便快捷的医疗卫生服务,方便群众、服务群众,不耽误群众病情的理念,我局不分节假日,上下班时间随时办理备案转诊业务,有的危重病人可以委托他人办理转诊手续,给广大患者节省了时间。